Uterine Leiomyome sind gutartige Mesenchymzelltumore glatten Muskelursprungs, die verschiedene Morphologien aufweisen und die häufigsten gutartigen Tumore bei Frauen sind. Die Inzidenz bei Frauen im reproduktiven Alter beträgt bis zu 25 %, bei Frauen in der Perimenopause sogar bis zu 70 % [1]. Die meisten dieser Läsionen werden durch MED12-Mutationen verursacht, seltener durch biallelische FH-Geninaktivierung sowie durch chromosomale Fragmentierung und Genumlagerungen [2]. MED12-Genmutationen treten bei über 70 % der Uterusleomyom-Patientinnen auf, die meisten davon im Exon 2 [3], und Mutationen im Codon 44 machen mehr als die Hälfte aus (36 % bis 96 %)
HLRCC
FH-defiziente uterine Leiomyome sind ein seltener Subtyp von uterinen Leiomyomen und machen etwa 0,4 bis 1,6 % aller uterinen Leiomyome aus. Sie werden mit Keimbahn- oder somatischen Mutationen im FH-Gen in Verbindung gebracht. Das hereditäre Leiomyomatose- und Nierenzellkarzinom-Syndrom (HLRCC) wird durch Keimbahnmutationen im FH-Gen verursacht und ist eine autosomal-dominant vererbte Störung, die durch multiple kutane Leiomyome, früh auftretende uterine Leiomyome und Nierenzellkarzinome gekennzeichnet ist [6]. Da uterine Leiomyome in der Regel früh diagnostiziert werden, leicht zu erkennen sind und eine günstige Prognose haben, können sie als gutartige Vorläufertumore für HLRCC-bedingten Nierenkrebs dienen.
Wenn man sich ausschließlich auf die FH-Immunhistochemie verlässt, kann dies bei einigen Patientinnen zu einer Unterdiagnose führen, und ein Gentest gilt als Goldstandard für die Diagnose von Uterusleiomyomen vom FH-Mangeltyp [6]. Das FH-Gen hat eine Gesamtlänge von etwa 22 kb und besteht aus 10 Exons.
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